به گزارش روز جمعه ایرنا از سازمان تامین اجتماعی ،داریوش پناهی زاده در تشریح عملکرد کمیسیون های پزشکی، نحوه تایید استراحت های پزشکی و هزینه وسایل کمک پزشکی پرداخت افزود: صدمات ممکن است به دلیل بیماری های عادی یا بیماری های ناشی از کار باشد و یا هر علت دیگری داشته باشد. همچنین بیمه شدگان اصلی و در مواقعی اعضای خانواده آنان به کمیسیون های پزشکی معرفی می شوند.
معاون طب کار و کمیسیون های پزشکی اداره کل درمان مستقیم سازمان تأمین اجتماعی ادامه داد: روال کار کمیسیون های پزشکی به این صورت است که در ابتدا افراد متقاضی به پزشک معالج خود مراجعه و گواهی پزشک مبنی بر نیاز به کمیسیون پزشکی برای از کار افتادگی را دریافت می کنند.
پناهی زاده گفت : پس از دریافت گواهی پزشک، فرد به شعبه مراجعه می کند و مدارک و مستندات خود را همراه با گواهی پزشک به شعبه ارائه می دهد. شعبه تأمین اجتماعی نیز مدارک را به کمیسیون پزشکی ارسال می کنند. کمیسیون پزشکی نیز مدارک و مستندات را دریافت می کنند و روزی برای مراجعه بیمار تعیین می کنند.
وی با بیان اینکه کمیسیون پزشکی با حضور سه نفر پزشک و یک نفر ناظر بیمه ای برگزار می شود، اظهار داشت: اعضای کمیسیون مدارک را بررسی می کنند و معاینات لازم انجام می شود و در همان روز رای کمیسیون پزشکی به فرد اعلام می شود.
پناهی زاده افزود: در صورتیکه بیمه شده به رای کمیسیون اعتراض داشته باشد می تواند طی مدت یک ماه اعتراض خود را در شعبه تأمین اجتماعی ثبت کند و در این صورت طی مدت کمتر از یک ماه به کمیسیون پزشکی تجدید نظر معرفی می شود، در این کمیسیون نیز مدارک بیمار بررسی و معاینات لازم انجام می شود و رای نهایی صادر می شود.
معاون طب کار و کمیسیون های پزشکی اداره کل درمان مستقیم سازمان تأمین اجتماعی گفت: با توجه به اینکه اعضای کمیسیون های پزشکی تجدید نظر متفاوت با کمیسیون اولیه هستند بنا بر این در فرآیند رسیدگی به پرونده ها حقی از کسی ضایع نمی شود.
**نحوه تایید استراحت های پزشکی
پناهی زاده در تشریح فرآیند تایید استراحت های پزشکی پرداخت و گفت: استراحت های پزشکی تا ٧ روز متوالی و ١٥ روز متناوب در طول یک سال نیازی به تایید کمیسیون های پزشکی ندارد و تنها بایستی گواهی پزشکی مربوطه به شعبه تأمین اجتماعی تحویل داده شود.
وی افزود: برای استراحت های پزشکی بیش از یک هفته نیز بایستی گواهی مربوطه به شعبه ارائه شود و شعبه بر حسب اینکه بیمه شده تا چه اندازه به استراحت پزشکی نیاز دارد به پزشک معتمد و یا شورای پزشکی و در موارد خاصی به کمیسیون های پزشکی معرفی می شوند.
معاون طب کار و کمیسیون های پزشکی اداره کل درمان مستقیم سازمان تأمین اجتماعی گفت: معمولا تا زمان ٦٠ روز را پزشکان معتمد رسیدگی می کنند و بیش از ٦٠ روز را به شورای پزشکی معرفی می کنند و در موارد نادری نیز پرونده به کمیسیون پزشکی ارجاع می شود.
پناهی زاده گفت : درتمامی موارد پس از تایید پزشک معتمد و یا شورای پزشکی غرامت دستمزد ایام بیماری به بیمه شدگان تأمین اجتماعی پرداخت می شود.
**نحوه پرداخت هزینه وسایل کمک پزشکی (اروتز و پروتز)
معاون طب کار و کمیسیون های پزشکی اداره کل درمان مستقیم سازمان تامین اجتماعی گفت: وسایل کمک پزشکی (اروتز و پروتز) برای کمک به درمان یا توانایی بیمار استفاده می شود. اروتز مثل عینک و سمعک و پروتز مثل دست یا پای مصنوعی هستند.
پناهی زاده گفت: یکی از تعهدات سازمان تأمین اجتماعی پرداخت هزینه های مربوط به وسایل کمک پزشکی است و کسانی که به این وسایل نیازدارند با تجویز پزشک مربوطه به شعب سازمان مراجعه می کنند و پس از تایید شورای پزشکی یا پزشک معتمد هزینه های مربوطه پرداخت می شود.
اجتمام **2181**1440
تنظیم:ناهید حاجی خانی** انتشار: گلشن
انتهای پیام /*